¿Qué planes de Medicare ofrecen cobertura dental?
- jromanphp
- Mar 20
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Medicare Original (Partes A y B) no cubre la atención dental de rutina. Sin embargo, algunos planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen cobertura dental como beneficio adicional.
Según la organización sin fines de lucro KFF, casi la mitad de los beneficiarios de Medicare no contaban con cobertura dental en 2019. Al mismo tiempo, el 47 % de los beneficiarios de Medicare no había acudido al dentista en más de un año.
Si bien estas cifras pueden haber cambiado en los últimos años, obtener cobertura dental para los beneficiarios de Medicare aún puede ser difícil. Además, podrían tener que pagar costos más altos por la atención debido a la falta de una cobertura integral.
Medicare Advantage y cobertura dental
KFF señala que en 2019, el 94 % de las personas con Medicare Advantage (Parte C) contaban con un plan que incluía cobertura dental. Para 2024, el porcentaje de planes Medicare Advantage que ofrecían cobertura dental había aumentado al 97 %.
Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original (Partes A y B) ofrecida por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage ofrecen la misma cobertura que Medicare Original. Sin embargo, estos planes también suelen ofrecer beneficios adicionales que no cubre Medicare Original, como la cobertura dental.
La cobertura dental ofrecida puede variar según la aseguradora y la zona. Los planes pueden ofrecer:
Revisiones de rutina
Limpiezas
Servicios de restauración
Las personas pueden consultar con su aseguradora para ver qué opciones de cobertura dental tienen. También pueden encontrar planes disponibles en su zona utilizando la herramienta de búsqueda en línea de Medicare.
Medicare Parte A y cobertura dental
La Parte A de Medicare cubre la atención y los servicios para pacientes hospitalizados en hospitales, centros de enfermería especializada y hospicios.
Dado que la Parte A cubre la atención hospitalaria, también cubrirá la atención dental que pueda requerirse durante la hospitalización. Esto puede deberse a una afección subyacente o a la gravedad del procedimiento.
Costo
La persona es responsable del 100% de cualquier servicio no cubierto.
Para los servicios de hospitalización de la Parte A, la persona es responsable de pagar el deducible y el coaseguro diario. En 2025, los costos de la Parte A son:
Deducible: $1,676 por período de beneficio
Días 1 a 60: $0 después de cubrir el deducible
Días 61 a 90: $419 por día
Días 91 a 150: $838 por día durante los días de reserva vitalicia (días adicionales cubiertos por Medicare, hasta 60 días)
Después del día 150: todos los costos
El período de beneficio comienza el día en que la persona ingresa al hospital y finaliza después de 60 días sin recibir atención hospitalaria.
Parte B de Medicare y cobertura dental
La Parte B de Medicare cubre diversos servicios ambulatorios, así como atención preventiva, atención médica domiciliaria y equipo médico duradero.
La Parte B puede cubrir ciertos servicios dentales directamente relacionados con las afecciones o tratamientos médicos de una persona. En estos casos, la persona debe recibir servicios dentales porque están vinculados al éxito del tratamiento médico que recibe.
Por ejemplo:
Tratamiento de una complicación durante el tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello
Examen bucal y tratamiento dental antes de recibir un trasplante de órgano, médula ósea o riñón, o un reemplazo de válvula cardíaca
Procedimiento dental, como una extracción dental, para tratar una infección bucal antes de recibir servicios de tratamiento contra el cáncer como la quimioterapia
Costo
Las personas son responsables de cubrir el deducible de la Parte B. En 2025, este deducible es de $257.
Una vez cubierto el deducible, son responsables del 20% de los costos aprobados por Medicare para todos los servicios cubiertos.
Resumen
Medicare Original (Partes A y B) generalmente no cubre servicios dentales. Sin embargo, en ciertas circunstancias, ofrece cierta cobertura.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) suelen incluir cobertura dental como beneficio adicional. Puede consultar los planes en su área para saber cuáles ofrecen cobertura dental.
Credito: Jennie Olopaade, PharmD, RPH
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